Страховая медицина. Приживется ли в Украине?

Как ни печально об этом писать, но факты говорят сами за себя. Украина лидирует в мире по детской смертности, распространение таких заболеваний как СПИД, туберкулез и онкология. И это несмотря на то, что за последние пять лет бюджет отечественной медицины вырос почти втрое. О проблемах нашей медицины знают, наверное, все. Потому что каждому приходилось сталкиваться с платными анализами и обследованиями, платными услугами «бесплатного медобслуживания», застарелое и никудышнее оборудование больниц. Все чаще приходится сталкиваться с врачами, имеющими низкую квалификацию и ставящими неправильные диагнозы. И эти недостатки только капля в море проблем отечественной «бесплатной» медицины.

Некоторые специалисты и политики считают, что выходом из сложившейся ситуации в медицинской сфере может стать введение обязательного социального медицинского страхования. Глава парламентского комитета по вопросам охраны здоровья Татьяна Бахтеева инициировала законопроект про обязательное медицинское страхование, и на днях он был зарегистрирован в Верховной Раде. Но имеет ли тот законопроект шанс быть принятым, и если да, то, что на самом деле он изменит в этом случае.

Парламентарии, которые готовили 13 по счету законопроект об обязательном медицинском страховании, заверяют, что он имеет все шансы быть принятым. И это несмотря на то, что бывшие двенадцать законопроектов, разработанных на протяжении последних 10 лет, не получили необходимой поддержки в Верховной Раде. В частности, Татьяна Бахтеева говорит, что члены ее комитета тщательно выучили опыт других стран Европы и СНГ, в которых уже давно кроме бюджетного, существует другой источник финансирования — государственное медицинское страхование. Нынешний законопроект был адаптирован к украинским реалиям и является по всем позициям взвешенным, уверяет госпожа Бахтеева.

Главными преимуществами разработанного законопроекта его авторы считают то, что финансирование системы охраны здоровья резко увеличится и появятся средства для излечения «хронических болезней» медицинской системы. Кроме того, участники страхования получат доступ к качественным медицинским услугам, которые сами же будут частично финансировать. В соответствии с законопроектом внедрение системы обязательного социального медицинского обслуживания будет осуществляться на протяжении трех лет и за четыре этапа.

На первом этапе запланировано застраховать 16 миллионов человек, а именно: 14 млн работающих граждан и 2 млн пенсионеров. Страховые взносы будут осуществлять как работодатели, так и сами работники предприятий. Ориентировочно, со средней зарплаты, которая составляет 1650 грн, взнос будет составлять 30-35 грн в месяц.

На втором этапе запланировано осуществить оплату страхового взноса за счет доходов трудоустроенных граждан в таком же размере, как указано выше. Примечательно, что частные предприниматели будут платить вдвое больше 60-70 грн.

Третий этап отводится на то, чтобы за счет госбюджет обеспечить страховку детей, пенсионеров, солдат и безработных.

А на четвертом — размер ежемесячных страховых взносов для работодателей будет доведен до 3-4 % от ежемесячного фонда зарплаты и дохода работников.

Средства, полученные от страховых взносов, будут храниться в специальном фонде медицинского страхования. Чтобы избежать коррупции с деньгами, этим фондом напрямую будет управлять Кабинет Министров, а контролировать Верховная Рада.

Авторы уже подсчитали, сколько денежных поступлений даст этот законопроект — приблизительно 25 млрд гривен ежегодно. Сумма внушительная, если учесть, что в текущем году на нужды охраны здоровья государство выделило 32 млрд гривен.

Однако возникает вопрос, вполне логичный в нашей украинкой реальности: будет ли контроль над фондом медицинского страхования таким основательным, как обещают авторы законопроекта. Очень мучают сомнения, наверняка найдутся умники, готовые нажиться на грошах несчастных предпринимателей, которых уже обложили налогами со всех сторон. Так же существует еще масса камней преткновения, вызванных обсуждаемым законопроектом.

Вообще, страховая медицина считается доступной только для богатых стран. Опыт внедрения таковой формы медицины в экономически неразвитых государствах засвидетельствовал ее неэффективность. То есть тех взносов, которые вносят граждане и предприятия, все равно не хватает на финансирование сферы охраны здоровья. Самые жаркие дебеты разгораются вокруг вопроса о том, кто будет аккумулировать страховые взносы.

Противники принятия законопроекта про обязательное медицинское страхование утверждают, что это только лишь создаст еще одну финансовую пирамиду, так как способ распределения денег, согласно законопроекту, не прозрачный. Другими словами это прямой путь к коррупции и нецелевому использованию средств. Так же взносы на обязательное медицинское страхование, которые будут платить как работодатели, так и рядовые работники, станут дополнительной нагрузкой на бизнес, что заставит его уйти в тень. Ведь сейчас не лучшее время переживает и экономика страны и, соответственно, люди, которые строят здесь свой бизнес. Парламентарии, которые против законопроекта не против самой системы обязательного медицинского страхования, и утверждают, что она необходима Украине. Но эта система должна быть таковой, чтобы включала интересы всего общества, а не нескольких слоев населения.

С другой стороны, не известно смогут ли сами медики соответствовать тем требованиям, которые выдвигаются реформой в сфере здравоохранения. Для медиков эта реформа не выгодна: взяток не возьмешь, дорогих лекарств не назначишь — все будет контролироваться страховой компанией. Вместе с тем, многие работники медицины опасаются судов, которые станут неизбежными по причине неэффективного и некачественного лечения, а так же возможного увольнения, ведь всем известно, что штаны медицинских учреждений переполнены. То есть обязательное медицинское страхование нужно внедрять вместе с коренной реформой сферы охраны здоровья, потому что иначе это будет очередным необдуманным шагом украинских властей.

Итак, нет никакой уверенности в том, что, получив на руки свои страховые полисы, мы будем обеспечены качественным лечением. Например, в странах Европы, люди уверены, что, оплачивая медицинскую страховку, им обеспечены хорошие лекарства, хорошие условия в клиниках, бесплатные роды или хирургические вмешательства и т.д. Конечно, хочется верить, что авторы тринадцатого по счету законопроекта об обязательное медицинское страхование, найдут компетентные ответы на поставленные перед ними вопросы.

Украинское общество и так уже на грани внедрения платной медицины без всяких реформ и страхований. Общество само устанавливает свои законы. За каждую операцию нужно заплатить всем от хирурга до санитарки, хотя по закону медицина у нас бесплатная. Судя по тому, какой беспредел творится в украинской власти, в экономике и в сферах социального обеспечения, невольно закрадываются сомнения, что с внедрением системы обязательного социального медицинского страхования все измениться и станет цивилизовано в системе охраны здоровья. Скорее всего, будем наблюдать обычную ситуацию: хотели, как лучше, а получилось, как всегда. Только ежемесячные расходы граждан повысятся, а продажность врачей и платность медицинских услуг останется. Возникает вопрос: зачем платить больше?