Медицину оздоровят страхованием

К 2011 году Россия закончит реформу здравоохранения

С 2011 года лечебные учреждения будут финансироваться только через систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Такое решение приняли участники совещания по развитию здравоохранения, которое провел вчера в Клину президент России Дмитрий Медведев. Реформа повысит роль страховых компаний на рынке медуслуг: страховщики должны превратиться из его пассивных участников в регуляторов. Чиновники утверждают, что российская медицина от этого станет лучше.

«Сейчас далеко не всегда люди понимают, зачем им нужны страховые компании и полисы, — сказал президент. — Для большинства наших людей это просто бумажки, оторванные от системы охраны здоровья. Эту ситуацию нам и надлежит переломить». Свое недовольство ОМС выражает и Федеральная антимонопольная служба (ФАС), которая указывает на преимущества государственных клиник перед частными: коммунальные услуги, ремонт, приобретение оборудования дотируются из бюджета. Кроме того, не реализуется право пациента на выбор медучреждения.

С 2011 года Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) станет единственным каналом финансирования больниц и поликлиник. Сейчас больницы получают средства сразу из нескольких источников. По данным Минздравсоцразвития, в 2007 году в общем объеме финансирования федеральные средства составили 18,1%, доля консолидированного бюджета — 45,3%, ОМС — 36,6%. Начиная с 2011 года все денежные потоки будут концентрироваться в ФОМС и затем распределяться между лечебно-профилактическими учреждениями на основе тарифа, который будет рассчитываться исходя из стандартов медицинской помощи. Но разработать их правительству только предстоит. «Это потребует двух-трехкратного увеличения финансирования с учетом перехода на полный тариф. Государство готово пойти на эти расходы», — сказал Дмитрий Медведев.

Практика финансирования клиник через ОМС уже прошла апробирование в 19 регионах, в том числе в Белгородской, Владимирской, Калужской, Тверской, Калининград¬ской, Ленинградской, Астраханской областях и в республиках Татария и Чувашия. По оценкам Минздравсоцразвития, большинству субъектов РФ удалось создать условия для финансирования медучреждений не по смете, а пропорционально объемам оказанной медицинской помощи, расширить хозяйственную самостоятельность руководителей учреждений, повысить результативность и прозрачность расходов медицинского учреждения.

Переход на одноканальное финансирование будет постепенным. До 2011 года за счет ОМС предполагается предоставлять бесплатную первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, в дальнейшем в эти потоки включат высокотехнологичную медпомощь и модернизацию клиник. К 2011 году финансирование программы госгарантий через систему ОМС увеличится до 70%. В правительстве надеются, что после реформирования здравоохранения каждый гражданин, независимо от места проживания, сможет получать качественные медуслуги, отметил вице-премьер Александр Жуков. «В этой системе повышается прежде всего ответственность страховых компаний, которые будут не только возмещать средства за оказанные услуги, но также контролировать качество предоставляемой медпомощи», — отметил собеседник РБК daily в Минздравсоцразвития.

Однако для стимулирования конкуренции на рынке медицинских услуг этого недостаточно. Между амбулаториями или стационарами районного и городского уровней ее ограничивает естественный территориальный монополизм, отмечает генеральный директор «РЕСО-Мед» Анатолий Сандимиров: «Если в районе одна больница, вторую вряд ли построят».