Мнение: Пустите бизнес в медицину

Введение обязательного медицинского страхования - единственное, что может спасти коматозную отечественную медицину. Однако делать это надо с умом, пишет Олег Сулима в колонке, опубликованной в свежем номере журнала Корреспондент.

Убожество, устаревшие диагностические и лечебные технологии и низкая оплата труда медицинских работников - далеко не полный список бед украинской системы здравоохранения. Давно уже платная и недоступная для значительной части населения, система эта переживает серьезный кризис. Отечественная медицинская отрасль вышла из лона развитого социализма и никак не может попасть в объятия социального капитализма. Даже глава Национального совета по вопросам охраны здоровья Николай Полищук недавно признал, что «самой системы здравоохранения в Украине нет. Есть отрасль, которая абсолютно неэффективна».

49-я статья Конституции, гарантирующая доступность и бесплатность медицинской помощи, больше напоминает фиговый листок, едва прикрывающий наготу нашей медицины.

Заболеваемость и смертность растет, нация тихо умирает. Равнодушие и пассивность госполитики потрясает.

Финансирование медицины ежегодно увеличивается - с 4,4 млрд грн. в 2000-м до 31,2 млрд грн. в 2008-м. Разница впечатляет, но говорить о каком-то улучшении в отрасли не приходится. Медицина напоминает бездонную бочку: сколько ни лей, а все пусто. Госсредства используются нерационально, да и коррупция не пасет задних.

Львиная доля ассигнований (80-85%) идет на зарплату медикам и оплату коммунальных услуг. Остаток - мизер, за счет которого лечить больного невозможно. Финансируется медицинское учреждение, а не оказание услуг пациенту.

А что делать обычному украинцу, не имеющему средств на лечение? Куда обращаться? В бюро ритуальных услуг? Политикам пора бы опуститься за землю и повернуться к людям лицом. Понятно, что лечиться за рубежом или в крайнем случае в Феофании, лучше и проще, чем реформировать громоздкую и неэффективную отрасль. А вы бы попробовали пролечиться в обычной поликлинике, заодно бы и пообщались со своими избирателями. Что, кишка тонка?

Полностью дискредитирован и образ врача. Да, у них есть недостатки в работе. Но это единичные случаи. И не нужно на каждом шагу обвинять их в коррупции. То, что доктор получает благодарность от пациента за свою работу в той или иной форме – не есть коррупция. Эти «благодарности» лишь унижают человеческое достоинство врачей. В целом на плаву украинскую медицину держат лишь неформальные «наличные» отношения. Выжить на 800-1.160 грн. ни один врач не в состоянии, тем более профессионал.

Так что же делать?

Во-первых, надо немедленно принять закон об обязательном медицинском страховании (ОМС). Провести децентрализацию медицинских заведений, дать им финансовую независимость и возможность самим зарабатывать деньги и тратить их. Должны быть конкуренция, рынок медицинских услуг и их рыночная стоимость. Что касается ОМС, то Украине нужно выбрать свой путь. Ни одна мировая модель медицинского страхования в чистом виде нам не подходит. Наиболее приемлемой была бы бюджетно-страховая система: бюджет оплачивает одни услуги (четкий перечень) и медицинскую помощь пенсионерам, детям, медстраховка покрывает все остальное.

В Верховной Раде зарегистрировано уже более десяти законопроектов по ОМС. В целом существуют два направления. Первое предлагает узаконить общеобязательное государственное социальное медицинское страхование, которое предполагает создание фонда ОМС или замену фонда соцстраха по временной нетрудоспособности.

Второй вариант – это медицинское страхование с привлечением страховых компаний. Каждая модель имеет свои достоинства и недостатки. Даже поверхностный анализ позволяет понять, что первая модель превратится в монополию, коррупцию, отсутствие рыночных отношений, колоссальные затраты на удержание фондов. А второй вариант – рынок медицинских услуг, конкуренцию, гонорарную доплату медикам, контроль и плату медицинских услуг (при необходимости) за счет собственников страховых компаний.

Если же реформы не будут реализованы в ближайшее время, последствия для медицины и общества в целом окажутся катастрофическими и необратимыми. Однако наблюдая за «бурной» деятельностью наших парламентариев, складывается впечатление, что политическая элита вошла в климактерический период своего развития и родить что-то путевое уже не в состоянии. Хотя чудеса бывают…

Олег Сулима – врач с 25-летним стажем, по совместительству 10 лет занимается страховой медициной в компании Дженерали Гарант, автор законопроекта об обязательном медицинском страховании, поданного в профильный комитет ВР в марте этого года