Приховані витрати на страхування в охороні здоров'я

Ставлення до медичних працівників першої лінії як до некваліфікованої робочої сили маскує їхню роль як основних факторів ризику у позовах про компенсацію та відповідальність працівників.

У світі страхування ризик часто розраховується з урахуванням "великих" змінних: інфраструктури лікарень, досвіду роботи хірургів та протоколів кібербезпеки. Однак існує прихований, системний ризик, який наразі недооцінюють багато керівників вищої ланки в секторах охорони здоров'я, страхування життя та компенсацій працівникам. Це прогалина в кваліфікації на базовому рівні медичної допомоги.

Для страховика "помічник медсестри" або "доглядальниця вдома" – це не просто стаття витрат на персонал; вони є основною точкою ризику. Це особи, які найімовірніше будуть залучені до претензій щодо травми на робочому місці або події професійної відповідальності. Проте галузь продовжує ставитися до цієї робочої сили як до "некваліфікованої", створюючи небезпечний розрив між фактичним ризиком та управлінням ризиками.

Криза компенсацій працівникам: ціна неналежного навчання

Медичні працівники постійно стикаються з одними з найвищих показників несмертельних виробничих травм. За даними Бюро статистики праці (BLS), помічники медсестер мають значно вищий ризик розвитку опорно-рухових розладів порівняно з майже будь-якою іншою професією.

З точки зору компенсації працівникам, це контрольована змінна. Високоякісні курси для помічників медсестер, які надають пріоритет правильній механіці тіла та поводженню з пацієнтами, є не просто "освітніми" – це заходи щодо контролю втрат. Коли організація стандартизує свою передову лінію за допомогою галузево визнаних сертифікатів, вона ефективно зменшує ризики для свого людського капіталу.

Професійна відповідальність та "нездатність рятувати"

У справах професійної відповідальності та лікарської недбалості претензії часто виникають через "ненадання допомоги". Хоча в позові зазначено лікаря, який проводив лікування, ця недбалість часто трапляється в години між візитами до лікаря, коли погіршення стану пацієнта залишається непоміченим непідготовленим асистентом.

Для керівника вищої ланки страхової компанії математика проста:

1. Несертифікований персонал = Затримка у виявленні побічних ефектів.
2. Затримка виявлення = Вища серйозність претензій.
3. Вищий рівень серйозності = Катастрофічні втрати.

Заохочуючи страхувальників до впровадження універсального навчання з надання першої медичної допомоги та сертифікованих клінічних основ для всього допоміжного персоналу, страховики можуть зменшити частоту "непомітних" помилок.

Довгостроковий догляд (ДТД) та страх "старіння вдома"

Ринок страхування довгострокового догляду зараз бореться зі зростанням вартості догляду в установах. Найкращим "захистом" для страховика довгострокового догляду є утримання страхувальника вдома якомога довше. Це вимагає висококваліфікованих працівників з догляду вдома.

Якщо доглядальниця навчена задовольнити основні клінічні потреби та провести раннє сортування пацієнтів, страхувальник уникає дорогого візиту до відділення невідкладної допомоги, який часто призводить до постійного розміщення в медичному закладі. Інвестування в "базу" піраміди догляду – це, буквально, стратегія захисту платоспроможності портфелів довгострокового догляду.

Підсумок для керівників

Ми не можемо керувати ризиками охорони здоров'я 21-го століття з погляду 20-го століття на "некваліфіковану" працю. Керівники страхових компаній повинні почати розглядати навчання медичних працівників першої лінії не як функцію відділу кадрів, а як стратегію зменшення збитків . Професіоналізуючи базовий персонал, ми переходимо від реактивного управління страховими виплатами до проактивного зниження ризиків. Зрештою, найприбутковішими страховими портфелями будуть ті, які визнають, що особа, яка тримає в руках басейн, є також особою, яка несе ризик.